陳承謙醫師 - 阿波羅之眼

隆乳手術透過植入自體脂肪或是假體的方式，創造豐滿堅挺的胸型，手術切口分為從腋下、乳暈、乳下緣切口及肚臍等處進入。諮詢隆乳的客人最常問我的問題之一就是「哪種切口留下的疤痕最不容易被發現？」可見疤痕隱密性是大部分人在評估術式時極為重視的一部分。以下我針對隆乳手術切口做簡單的說明：

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乳房下緣切口

這是西方國家主流的切口位置，手術方式是直接從乳房下緣製造2-3cm左右的切口，醫生的手術視野又近又清楚，所以可以較輕鬆剝離出一個完善的空間來植入假體，因此術後的形狀和位置相對較好預測且穩定。一般來說較適合天生乳房發育較完整有B~C罩杯且乳房下緣較清晰明確，術後乳房會自然垂墜，可以很容易的遮蓋住乳房下緣的疤痕；但在平躺時仍會看見細微的痕跡，且三點式的比基尼泳衣無法遮住傷口。

乳暈切口

在乳暈周圍的切口可合併修飾乳頭或縮乳暈，切口分為乳暈下緣與乳暈上緣，但以乳暈下緣的方式較為廣泛，這是因為乳暈上緣切口操作上會穿過較多的乳腺組織，加上術後疤痕沒有下緣切口疤痕可以被陰影遮蓋，所以較少從這部分開刀。通常在需同時提乳的情況下可以選擇上緣切口。乳暈處是隱藏疤痕的完美部位，但並非所有人都有條件選擇從乳暈處做切口，通常來說切口的長度最長大約是乳暈1/2圈，如果本身的乳暈不夠大、切口不夠長，則無法順利將假體植入。另外還需考量的點是，乳暈切口操作上要盡量減少乳腺的破壞，降低日後對哺乳可能會造成的影響。

腋下切口

這是亞洲國家較常使用的隆乳方法。因為腋下和乳房之間有段距離，通常會搭配內視鏡儀器進行手術。手術方式腋下約3公分左右的切口，沿著胸大肌下方層次剝離出一個適度的空間後，植入假體。透過內視鏡前端的鏡頭可以清楚的分辨乳房內部組織結構，能有效的避免破壞神經並準確的止血，安全性較傳統腋下隆乳高，且出血量極少術後的瘀青或腫脹的狀況也相對較輕恢復期短。手術切口因為藏在腋下也是屬於隱密性高的疤痕。

肚臍切口

只需從肚臍周圍做小切口，再藉由內視鏡以及專用器械沿著肌肉淺層撥離空間運送假體並置入乳房。雖然術後留下的疤痕是四種切口中最隱密的，幾乎很難被發現，但因為技術門檻高、儀器設備複雜、手術費用因此較昂貴，在台灣操作此手術的醫生較少。

以上是基本的比較說明，在評估隆乳手術的切口選擇上，我會充分了解客人隆乳的原因和自身條件以及穿著衣物習慣等因素來提供建議。例如客人是單純想增加罩杯、改善大小奶，還是因為產後胸部萎縮下垂；本身身材是否偏瘦，胸部的皮膚組織厚薄程度；以及喜好穿露肩衣服或因工作因素需要穿泳衣等，這些條件都會影響隆乳手術適合的切口位置。

害怕隆乳術後疼痛，建議選擇哪種切口？

一般來說隆乳手術術後最痛的時候，應該是在手術剛結束的那段時間，因為有假體撐在乳房組織裡、隨著麻醉剛退去，容易感到一股腫脹、撕裂的痛楚，特別不舒服，但是痛感通常會慢慢消減，術後大概三到五天後就能恢復正常生活！ 真的很怕痛的女性朋友常會問陳醫師：「選擇哪種切口、或是假體放在哪個層次，術後就比較不痛？」以陳醫師的經驗來說，隆乳切口的選擇對於術後的疼痛度而言，其實影響並不大！因為術後疼痛的主因，跟手術剝離的層次跟空間的大小更有關係！

如果假體置入的層次走的相對深一點，譬如放到肌肉的後方，或者雙平面的這個層次，是屬於創傷走得比較深的層次，會需要把肌肉做分離跟切割的動作，所以普遍來講，應該是手術的層次放的越深，其實術後的疼痛感會越重。

第二個就是空間的創造，假設本身天生的皮膚比較緊，可能只有A罩杯，但是又想要做到E罩杯的話，我們在做空間的創造的時候，就需要做比較大的破壞，才有辦法創造大空間置入假體，那在胸部皮膚又很緊的狀況之下，術後的緊繃疼痛感就會比較明顯。

蟹足腫體質的人該如何選擇手術切口？

我們東方人因體質因素，普遍較西方人容易形成增生性疤痕或蟹足腫，也因為膚色因素，疤痕相對較白人明顯。雖然手術技術的進步以及術後疤痕護理方式的多元化進展，疤痕醜行的發生率已經明顯降低，但仍然有一定比率的疤痕增生率。所以對非常擔心術後疤痕增生醜型或是本身有蟹足腫體質的求美者，我會提出一個問題～「假如很不幸的因為體質因素，術後這個切口的疤痕很難看，您會希望這個疤痕在哪裡？」通常這樣就會有答案了。

最後還是想提醒大家，雖然隆乳技術發展純熟，但手術治療計劃仍需專業評估、及良好的醫病之間的溝通。且除了慎選合格醫師，大家在選擇醫療院所時，建議選擇具有完善醫療照護的醫療團隊，以確保手術的安全性，遠離不必要的手術風險。

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文章來源：雅丰麗緻診所
原文連結：【陳承謙醫師】隆乳手術高居熱門整型首選! 術前評估重要性