陳承謙醫師 - 阿波羅之眼

天鵝頸手術已經變成消除雙下巴的首選療程，術後效果明顯，不只擁腫的下巴不見了、連下顎線也變得非常俐落！但是，也曾有客人問說他在網路上看到有人分享天鵝頸手術效果好像不如預期，雙下巴隱隱約約還在，脖子沒有很緊緻的感覺...這樣是不是天鵝頸手術失敗了？陳醫師想藉由這篇文章提醒大家，天鵝頸手術術後效果要好，除了醫師的專業要求以外，其實也有些個人條件會讓術後效果受到限制喔！

天鵝頸效果差的因素一：軟組織

唾液線

天鵝頸手術有它的極限，第一個原因是客人本身軟組織的限制，例如「唾液線」，有組唾液線是靠近口腔下方的位置，如果客人他的唾液線天生就比較肥大，那也會在我們雙下巴的區域造成下垂、下墜的感覺，那就會影響我們側臉的這個區域的輪廓線的俐落感。那可以處理唾液線嗎？當然不行，因為它們是負責口水分泌的腺體，不建議犧牲。

(圖片來源：Head and Neck Reconstruction - Salivary gland tumors by Stephan Ariyan, Deepak Narayan, and Charlotte E. Ariyan)

皮膚

另外一個軟組織的限制就是鬆弛的皮膚，有些人他天生或者後天老化，頸部的皮膚相對比較多、比較鬆，掛在下巴頸部的區域看起來就像雙下巴，在基本的天鵝頸手術中可以用微創的方式去做處理，但效果不會那麼的完美；較嚴重的鬆弛皮膚，就建議需要接受進階版的天鵝頸手術，搭配頸部拉皮、或者修剪掉贅皮，才有辦法得到比較好的效果。

天鵝頸效果差的因素二：脖子粗

天鵝頸手術效果不如預期最主要的原因，第二個是因為天生脖子較粗的問題，脖子粗會讓臉蛋相對較小，導致脖子跟下巴的交界（也就是所謂的下顎線）看起來的落差就比較小，沒有明顯的俐落分明，線條鈍鈍的感覺，這種天生的條件限制，就很難靠天鵝頸手術創造出側顏殺的效果，畢竟天鵝頸手術只能處理脂肪和闊頸肌肌肉，脖子粗的條件是改變不了的。

天鵝頸效果差的因素三：骨相

有些人天生的骨頭就長得比較立體、稜線比較分明、下巴比較長，這種人在天鵝頸手術之後，效果就會比較明顯比較好；但相反的，如果天生骨相是下巴比較短小、或者有下巴後縮、萎縮的問題，在做了天鵝頸手術之後，雙下巴跟輪廓線一定會進步，但是呢，想要得到一個非常完美俐落的側顏角度，就會比較困難。以下方為例，他的雙下巴困擾就包含有天生下巴後縮的因素，在第一階段完成天鵝頸手術後雖可看出明顯的改變、雙下巴的問題改善許多，但他希望下巴下顎輪廓線還能再更立體，所以在第二階段就選擇「墊下巴」來補足天生下巴後縮的問題，術後效果就更加俐落。

所以呢，如果覺得天鵝頸手術效果不盡理想，陳醫師就會去評估，是不是之前脂肪墊處理得比較不夠？還是闊頸肌還有縫合的空間？或是淺層脂肪還有辦法再做雕塑？排除這些原因之後，再仔細評估上述三個因素，如果是因為下巴比較短小，那就可以認真考慮墊下巴手術將下巴延長，讓整體效果更好！

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