產後胸部下垂萎縮..多快可做隆乳手術？可同時縮乳頭乳暈嗎？－陳承謙醫師

媽咪們在產後面對自己胸部下垂、萎縮的樣子，常容易感到自信心受挫，許多來到我診間諮詢隆乳手術的媽咪都會跟我說，她們雖然知道這是成為母親必經的路程，卻很難不去在意走樣的乳房形狀。

產後胸部下垂、乳房萎縮，可進行隆乳手術作改善

懷孕、哺乳後胸部下垂萎縮的原因？

在懷孕期間，孕婦的女性荷爾蒙濃度上升，會刺激乳腺腺管的發育，因此胸部會逐漸變大，開始產生脹奶的情況，此時乳房中的締結組織和支撐組織的懸韌帶，就是處於一直被撐開的狀態；到了生產之後，乳房開始分泌乳汁餵養寶寶，使得脹奶和排空的情況不斷循環，這段期間，負責支撐乳房的懸韌帶就像一條橡皮筋反覆被拉撐著，就算停止了哺乳，乳房的懸韌帶與締結組織卻早已鬆弛，無法再提供足夠的支撐力，造成胸部失去緊實與彈性，這就是乳房下垂的主要原因，有的胸部甚至會變得上半部乾癟、下乳房下垂的形狀，也就是我們俗稱的布袋奶。

產後適合隆乳嗎？會不會影響日後哺乳？

產後是可以進行隆乳手術的，還有懷孕計畫的媽咪，擔心乳腺組織受破壞影響日後的哺乳需求，可以考慮在手術切口選擇上以腋下切口、或胸下切口為主，因為這兩種術式不會有破壞乳腺的疑慮。切口位置可參考下圖：

產後隆乳可選擇腋下切口或胸下切口比較適合-20220723.jpg

至於隆乳的假體該選擇放在哪個層次？搭配下圖可以清楚了解乳房的組織層次與假體的位置，陳醫師建議可以考慮放在胸大肌下（圖中右二）、或將假體的上半部置於胸大肌之下、下半部筋膜之下的位置（圖中右一），這也是俗稱的半筋半肉層次，不過實際情況仍需要視個人條件、以及個人期望而定，建議大家尋找專業且經驗豐富的整外醫師詳細溝通評估。通常在隆乳手術4-6個月後就是穩定的狀態，因此不需擔心未來哺乳功能會因為隆乳而有所影響。

產後隆乳可考慮將假體放在胸大肌下或者半筋半肉的層次-20220723.jpg

其實除了胸型的改變，產後肥胖也是不少媽咪們的困擾，若想同時改善產後乳房萎縮下垂以及產後肥胖問題，也可考慮抽取自體脂肪移植到乳房，既能改善乳房形狀還能雕塑局部肥胖。

產後想要隆乳，什麼時機點比較合適？

如果說媽咪在短期1至3年內，有明確的計劃要再懷孕生小baby的話，那會建議在完成全部的生產計畫之後，再來考慮隆乳會比較好；至於產後媽咪們多久可以做隆乳手術呢？完成生孩子的計畫後，陳醫師建議等到產後、停止哺乳至少半年、或是已經退奶的狀況再做手術，主要是為了有個較為固定的乳房形狀，以利醫師評估判斷，另外也能避免如果乳腺裡還有少量殘留的乳汁，因為植入假體而擠壓到乳腺管，導致乳汁流出引起感染的狀況。

產後隆乳可合併做縮乳暈、乳頭整形手術

陳醫師提醒想要接受產後隆乳的媽咪們，隆乳手術可以同時做縮乳頭、縮乳暈的處理喔！懷孕期間因為賀爾蒙的改變、加上哺乳的關係，許多媽咪不僅要面臨胸部下垂、萎縮的現象，可能也會碰到乳頭變長、變大或凹陷，以及乳暈變大的問題，讓許多媽咪們產後深感困擾，有些媽咪甚至喪失自信心。在陳醫師的門診經驗裡，接受產後隆乳的媽咪，有將近6-7成會在隆乳的同時，一起做縮乳頭、縮乳暈的整形手術，不只是讓乳房形狀恢復飽滿堅挺，連乳頭和乳暈也能回到產前的狀態。

如果隆乳手術評估是選擇「乳暈切口」，因為這種作法會沿著乳暈處切開約1/3-1/2圈，所以這樣就可以藉著切口同時完成乳暈和乳頭大小形狀的調整，非常方便，術後也很好照顧；不過在縮乳暈的部分，有個要特別去跟大家探討的議題，如果本身的乳暈非常的大、需要大範圍縮小，再加上需要植入胸部的假體尺寸又相對較大的時候，有可能會造成縮乳暈的疤痕變大變明顯，因為術後的胸部皮膚張力是比較緊的，如果還需要按摩保養，就極有可能會破壞到乳暈的傷口，影響癒合速度。因此我較建議大家，如果隆乳手術想合併縮乳暈，應跟醫師仔細討論是否適合選擇「腋下切口」隆乳；如果得做乳暈切口隆乳，那就得考慮分階段進行，也就是先完成隆乳手術，在第二階段等隆乳的效果和空間都穩定之後，再做縮乳暈的手術。