內視鏡微創提眉手術改善眉壓眼術後恢復期不再難照顧－陳承謙醫師

內視鏡微創提眉手術（或稱前額拉皮手術）是解決眉壓眼問題的首選術式，將下垂、下壓的前額皮膚向上拉提並固定，眉毛的高度被抬高後就能改善眉眼間距太近的狀況。以往的傳統拉皮手術需要開出一道約30公分長的切口，將頭皮掀起來再往上拉，切除鬆弛多餘的頭皮後，再縫合起來，手術傷口太大很難照顧，因此恢復期很長，且癒合後疤痕也十分明顯，老實說並不是非常友善的治療方式。

內視鏡前額拉皮手術的術前紀錄-20210829 (1).jpeg

內視鏡前額拉皮案例的術後效果-20210829 (1).jpeg

直到1992年「內視鏡」技術運用在拉皮手術中，才終於不必劃下這麼大一道的切口、掀開頭皮才能看清組織構造，醫生有了內視鏡做輔助後，就只需要在髮際線後的頭皮處開4個大約1.5 公分的小切口，就可深入組織完成剝離的動作，術後的疤痕可以完美的藏在頭髮中不被發現；也因為內視鏡鏡頭將組織細節都呈現在螢幕上，所以施術的過程中醫生可精準地避開神經與血管，因此出血量可以控制得非常低，所以術後腫脹的程度低，大概2-3週的時間就可完全消腫。關於內視鏡前額拉皮手術，在之前的這篇文章裡我也有提到有八字眉、眉壓眼？可能是因為妳額頭的皮膚已老化下垂！，上圖也是我改造老化下垂眉壓眼的真實案例。

內視鏡前額拉皮手術的傷口會藏在髮際線內，不易被發現

圖片來源：淨妍醫美診所

雖然內視鏡拉皮手術克服了手術切口的問題，但術後的固定方式仍需要利用2或4根的金屬骨釘，將往上拉的頭皮釘在頭骨上，骨釘需要2~3周才能拔掉，為術後的恢復期造成不少困擾，例如骨釘會顯露在頭皮外，容易摸得到也看得到、也有機會發生鬆脫的情形、照顧不好也會有傷口感染的風險。直到近年來出現了「五爪鉤(Endotine)」(或稱五爪釘）新發明，一舉改善了金屬骨釘的缺點，之所以被稱為五爪鉤是因為它在一個固定器平台上設計了五個尖型的小鉤，將原本金屬骨釘的「單點固定」，提升到「多點固定」，拉提的力道變得均勻且更強韌、不容易鬆脫；更特別的是五爪鉤的成分可在術後維持6-12個月逐漸被人體完全吸收，所以它可以提供一個更穩固且持久的拉提力量，創造更好的術後效果，五爪釘不會暴露於頭皮、而髮際線內的手術切口縫合大約術後一週就能拆掉，拆後第二天就能碰水了，洗頭、洗臉也不麻煩。

內視鏡前額拉皮手術所使用的五爪鉤、或稱五爪釘，可被人體所吸收