男性女乳症，或稱男性乳腺發育症、男性乳房發育症（Gynecomastia），指的是男性胸部因為「乳腺組織」不正常增生（是的，男性也有乳腺組織！）導致乳腺增大、胸部外觀看起來像女性乳房的一種病症。陳醫師跟大家分享一項滿驚人的統計報告，數據顯示高達30%至60%的男性，在一生中不同階段都曾出現乳腺增生的情形，尤其是在青春期與中老年階段更常發生！

隨著這兩三年來到診間尋求男性女乳症手術的客人迅速增加，陳醫師特地整理這篇文章，以我臨床專業來完整解析男性女乳症的定義、成因、分類、診斷與治療方法，也提供常見問題與我個人的觀點與建議，希望能協助有相關問題的人能夠更快速掌握正確的資訊。

 

什麼是男性女乳症？

男性女乳症是因為乳腺組織異常增生，導致乳房體積異常增大，觸摸乳頭附近時可感覺到「有彈性」的乳腺結構；許多男性患者在健身或減重過程中，會發現即使體脂下降，胸部還是有突出的感覺，穿衣服時會有激凸問題，甚至伴隨觸痛的症狀，這就是典型的女乳症表現。

假性女乳症

討論到男性女乳症時也要了解「假性女乳症」，有假性女乳症的人也有胸部突出的困擾，但乳房突出的原因不是乳腺增生、而是「脂肪堆積」所造成的；這種單純因為脂肪堆積而形成的假性女乳症，突出的乳房摸起來的觸感會比較柔軟，且患者通常BMI較高、喜歡攝取高油脂食物、精緻加工製品，導致體內荷爾蒙變化及脂肪囤積，因此，我們也會稱假性女乳症為「脂肪型」男性女乳症。

真性／假性／綜合型女乳症

• 真性男性女乳症：因乳腺組織增生所致，觸感較緊實有彈性，常與荷爾蒙失衡或藥物相關，治療多需切除乳腺。
• 假性男性女乳症：乳房腫大主要是因為脂肪堆積所致，觸感柔軟，常見於BMI較高的人，通常透過減重或抽脂即可改善。
• 綜合型男性女乳症：同時合併乳腺增生與脂肪堆積兩大病因，需手術切除乳腺並合併抽脂、或皮膚切除等方式。

 

男性女乳症的成因

男性女乳症的病因多元，可依生理性與病理性大致區分。

一、生理性因素

新生兒期：因母體雌激素影響，有高達50%的新生男嬰會有暫時性乳房腫大的現象。

• 青春期：因為荷爾蒙短暫失衡，青少年出現乳房腫大，通常1–2年內會自行消退。
• 老年期：因為睪固酮下降、脂肪組織增多，導致雌激素活性增加，導致乳腺增生。

二、病理性因素

• 內分泌疾病：如睪丸腫瘤、甲狀腺亢進。
• 慢性疾病：肝硬化、慢性腎衰竭。
• 藥物副作用：部分降血壓藥（spironolactone）、精神科藥物、類固醇、治療雄性禿藥物等。
• 肥胖：脂肪堆積會將雄性激素轉換為雌激素，導致乳腺過度增生。

 

男性女乳症常見誤解

這兩三年大家對於男性女乳症的認識逐漸增加，但仍存在一些誤解，陳醫師決定來闢謠一下：

男性女乳症容易罹患癌症？

多數男性女乳症屬於乳腺組織的良性變化，不代表是乳癌。然而，若出現單側快速增大的硬塊、乳頭凹陷、血性分泌物，或觸感不規則且堅硬，的確需要警覺乳癌的可能性，應立即進行超音波或乳房攝影檢查。

男性女乳症一定要手術？

其實並非所有男性女乳症都必須手術治療。青春期的男性女乳症多屬於短暫性的荷爾蒙失衡，約在一至兩年內會自行消退：如果女乳症屬於病理性，乳腺增大與藥物有關，多數情況只要停用相關藥物，乳房腫大也可能逐漸改善。那什麼情況下需要做男型女乳手術呢？適用於症狀持續超過兩年、透過減重與健身也無法改善外觀、心理健康受到影響、或出現明顯疼痛的患者，都可以考慮接受手術改善。

 

男性女乳症的分級及治療方式

臨床上我們常採用 Simon分級來區分男性女乳症的嚴重程度，此分級有助於醫師評估判斷是否需要手術，若需要手術的話，需選擇那些手術項目（抽脂、切除乳腺或合併皮膚切除）。

• Grade I
  輕度，僅乳暈下方輕微腫大，沒有皮膚鬆弛問題。
  治療方式通常僅需抽脂或小切口乳腺切除即可。
• Grade IIa
  中度，乳房腫大超過乳暈範圍，但皮膚仍緊實。
  治療方式選擇抽脂合併乳腺切除效果會比較好。
• Grade IIb
  中度偏重，乳房腫大且合併輕微皮膚鬆弛。
  治療方式若單純抽脂或切除乳腺，術後可能會留下多餘鬆弛的皮膚，適當合併皮膚切除。
• Grade III
  嚴重，乳房呈女性乳房的外觀，且與有嚴重的皮膚鬆弛現象。
  治療方式幾乎一定需要抽脂、加切除乳腺、合併皮膚切除，甚至可進一步接受塑形手術，才能恢復理想胸型。

除了依據Simon分級，醫師在實際判斷時，還會綜合考量病程長短、患者年齡、乳腺組織觸感、是否有疼痛或心理困擾，以及患者對外觀改善的期待等條件。Simon分級提供了標準化的參考依據，但在臨床判斷上，陳醫師仍會依據分級結果、病史與生活品質影響，為患者設計相對最適合的治療方案。

 

男性女乳症治療選擇：保守與手術

保守治療

• 減重運動：針對脂肪型男性女乳症或肥胖者可適度改善。
• 停用相關藥物：若病因與藥物有關，停藥後可能改善。
• 藥物治療：Tamoxifen（選擇性雌激素受體調節劑）可預防乳腺組織過度增生，在部分案例顯示有效。

陳醫師要特別說明，不是人人都適用這種預防性的藥物治療，這種治療方式主要針對那些因為癌症治療或荷爾蒙治療，導致體內男性荷爾蒙（睪固酮）被抑制、或雌激素相對升高的病人。常見的情況是前列腺癌患者，因為使用抗雄性素治療，結果乳腺受到雌激素刺激而增生。面對此種情形，醫師才會預防性開低劑量的Tamoxifen去調節，讓乳腺不要被刺激得太厲害。有時候會搭配另一個選擇「預防性放射治療」，在乳房局部打一小劑量的放療，達到降低乳腺增生的機率。

手術治療

• 抽脂：適用於以脂肪堆積為主的脂肪型男性女乳症患者、或綜合型男性女乳症患者。
• 乳腺切除術：適合真性、綜合性男性女乳症患者，乳腺組織明顯增大肥厚者。
• 合併皮膚切除：用於Grade IIb與Grade III 中度至嚴重病例。

 

男性女乳症的診斷流程
在術前的診斷過程中，主要強調臨床檢查加上影像檢查：

1. 病史詢問：是否有藥物使用、慢性疾病、家族史等。
2. 理學檢查：觸摸乳腺是否呈現有彈性的橡膠感，或是單純脂肪堆積的柔軟感。
3. 血液檢查：測試睪固酮、雌激素、肝腎功能。
4. 影像學檢查：
   超音波：確認乳腺組織有無異常腫塊。
   乳房攝影（Mammography）：若懷疑有惡性病變時可能安排檢查。
   MRI：必要時使用，目的是排除乳癌可能性。

 

男性女乳症常見問題 FAQ

Q：男性女乳症會不會變成乳癌？

男性乳癌僅占所有乳癌不到 1%，但若單側快速增大或合併分泌物，仍建議做乳房攝影與組織切片檢查。

Q：青春期乳房腫大需要手術嗎？

多數會在1–2年內自行消退，除非嚴重影響心理健康，一般建議觀察即可。

Q：手術後會復發嗎？

若完全切除乳腺組織，復發率極低。但若仍有肥胖、藥物或荷爾蒙異常，仍可能再次出現胸部腫大的情形。

Q：運動或健身能消除男性女乳症嗎？

假性女乳症（脂肪型男性女乳症）有機會藉由運動健身改善，但真性或綜合性女乳症需要手術處理。

Q：男性女乳症手術會留疤嗎？

現代手術多採微創切口，疤痕通常隱藏於乳暈邊緣，愈合後不明顯。

Q：男性女乳症手術和平胸手術有什麼不同？

男性女乳症手術主要是針對男性，因乳腺增生或脂肪堆積的問題導致乳房變大、乳房突出，通常做抽脂或乳腺切除，目的是讓胸部恢復自然平坦；平胸手術目標對象多為女性，這些女性朋友可能因性別認同關係，而傾向擁有平坦的男性化胸部，平胸手術可透過切除乳腺、抽脂、處理乳暈縮小、乳頭重建、皮膚切除等項目，塑造出男性化的胸型。

 

結論與建議

如何精確進行男性女乳症治療，陳醫師總結幾項重點，提供給各位參考：
1. 分型分級：首先釐清真性/假性/混合型，並輔以Simon分級決定是否需要處理脂肪、乳腺、皮膚與乳暈。
2. 先保守、後升級：青春期或假性女乳患者，優先以改善生活型態、藥物評估為主，或微創抽脂為主（如LSSA微創音浪脂雕）；真性或混合型則討論腺體切除、抽脂、皮膚切除。
3. 因藥物導致的男性女乳症，需有預防思維，可考慮預防性Tamoxifen藥物或放療。
4. 把男性女乳症看成「乳腺、脂肪、皮膚」三層面的組合題。治療效果的關鍵不只在於「去除」，「塑形」也很重要，才能創造出好看的胸部輪廓，包含皮膚緊實度、乳暈形狀、胸線比例等。

 

最後，陳醫師也非常建議接受男性女乳手術的患者，可在術後搭配飲食控制、減重、以及肌肉訓練，為自己的胸部打造更好的線條，也能預防日後因生活型態導致的脂肪囤積，而再次出現乳房突出的問題。

 

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撰文者：陳承謙 醫師
整形外科專科醫師｜雅丰麗緻診所 副院長｜台北榮總整形外科特約醫師

陳承謙醫師畢業於高雄醫學大學醫學系，擁有完整外科與整形外科訓練背景，曾任台北榮總整形外科主治醫師及台北市立聯合醫院整形外科主治醫師。
現任雅丰麗緻診所副院長，同時也是台北榮總整形外科特約醫師與平胸手術專業訓練醫師。
專長於內視鏡提眉、天鵝頸、隆乳、平胸、男性女乳手術與3D列印下巴等高精度整形手術。

學經歷

• 高雄醫學大學醫學系畢業
• 台北榮總外科部住院醫師
• 台北榮總整形外科總醫師
• 台北榮總整形外科主治醫師
• 台北市立聯合醫院整形外科主治醫師

專業認證

• 中華民國醫師證書（醫字第037762號）
• 外科專科醫師證書（外專醫字第006152號）
• 整形外科專科醫師證書（整專醫字第000566號）
• 台灣美容外科醫學會會員（美容外醫會證字第A442號）