陳承謙醫師 - 阿波羅之眼

「天鵝頸手術」現在已經成為追求俐落側臉下顎線、消除雙下巴的熱門手術，但是在這一兩年，Dcard、Threass卻開始出現一些分享，覺得自己術後效果沒有很好、懷疑自己是不是天鵝頸手術失敗的討論。究竟是什麼原因，有人超滿意自己的術後效果、有人卻很失望？陳醫師這篇文章想帶大家徹底的了解天鵝頸手術，從技術演進、需求變化、失敗原因等面向，詳細剖析天鵝頸手術失焦的真相，也誠實告訴大家，天鵝頸手術效果不佳的原因。

 

天鵝頸手術源自於「拉皮」？

歷史背景

天鵝頸手術其實源自於歷史悠久的「拉皮手術」，傳統拉皮以臉部拉皮為主，臉部拉皮會大致分為上臉（額頭眉毛區域）、中臉（眉眼與法令紋區域）、以及下臉（嘴邊肉與下顎線區域）三大區塊。在處理下臉拉皮時，除了評估臉部的皮膚以外，在20世紀初期，醫師Bourguet在處理拉皮手術時，首創一併處理「頸闊肌(platysma)」來提升拉皮效果的方法！當時之所以會評估處理頸闊肌這條肌肉筋膜，是因為頸闊肌位於脖子前側，左右各一條，從鎖骨上方一路延伸到下顎骨臉頰的區域，這條肌肉在動作的時候會拉動到下唇與嘴角、並同時對頸部皮膚形成張力，所以這條頸闊肌肌肉也會影響到雙下巴區域、頸部、以及臉頰的緊實感。拉皮療程到了70-80年代，SMAS筋膜系統的概念興起，拉皮開始注重細節的調整，頸部筋膜層次也成為臉部拉提系統中重要的處理範圍。而到了近30年來，「深層筋膜拉皮手術(deep-plane facelift)」技術強調與頸闊肌共同懸吊重塑，為近幾年的天鵝頸手術奠定基礎。

拉皮手術概念演變

 

天鵝頸手術的誕生

從拉皮演變到天鵝頸

傳統拉皮手術有著近百年的歷史，更因為技術持續進步，納入了肌肉筋膜系統的概念，讓頸闊肌(platysma)成為系統性的緊緻手術中非常重要的一環，直到大概2022-2023年左右，年輕族群開始重視頸部與下顎區域「局部」的緊緻感，希望能消除雙下巴問題、打造緊實纖細的頸部線條、創造俐落的側臉下顎線條，因此開始有許多醫美診所主打頸部下顎線的局部緊緻手術療程，並強調微創手術傷口、恢復期短、疤痕幾乎隱形等等訴求。這項專攻雙下巴與下顎線的微創療程，就是所謂的「天鵝頸手術(Platysmaplasty)」。

天鵝頸手術需求激增

為什麼天鵝頸手術需求會突然激增？根據Allure媒體報導，越來越多年輕人因為視訊通話、短影音盛行、自我意識提高等因素，對於時常入鏡的頸部輪廓會越來越在意，例如在鏡頭裡看起來有雙下巴、下顎線模糊、下巴看起來垂垂的等問題，就會尋求醫美的幫助。一開始可能會尋求雙下巴抽脂(submental liposuction)或是頸部緊實為整療程(Deep Neck Lift)，但隨著天鵝頸手術的誕生，實現頸部和下顎線緊緻感的方法，再也不僅僅停留在「脂肪」或是「皮膚」的處理，而是還要進一步去處理肌肉筋膜、深層脂肪墊、甚至骨骼結構的建立。

天鵝頸手術基本需求──消除雙下巴

基礎天鵝頸手術的手術原理是，抽取淺層脂肪細胞、移除深層脂肪墊、最後針對頸闊肌(platysma)做處理，把頸部左右兩側分離過開的頸闊肌往中間縫合，術後雙下巴不見了、脖子看起來變緊實了、下顎線也會自然顯現出來。

術前頸闊肌分離過開

手術將頸闊肌往中線縫合

天鵝頸手術進階需求──線條雕塑

但如果客人本身條件較嚴苛，例如本身有下巴後縮、短下巴、頸部皮膚鬆弛垂垮等問題，那他接受基礎天鵝頸手術（去除脂肪+筋膜縫合），效果未必會很明顯，因為他還有更多結構性的問題需要處理，這類人就需要進階天鵝頸手術：

進階術式則新增：

1. 下巴後縮、下巴短的人，就強烈建議要做墊下巴手術，延長下巴線條，增強下顎線立體感。

2. 皮膚鬆弛垂垮、甚至有火雞脖問題的人，就建議合併熱能電漿去緊緻皮膚，甚至在手術中一併修除多餘贅皮。

3. 筋膜系統嚴重鬆弛的人，需要強調側面頸部和下顎線，做頸部中間的頸闊肌縫合是不夠的，也建議可以將外側頸闊肌往耳朵的方向做縫合，創造出加倍緊實的效果。

天鵝頸手術失敗、效果不好？

天鵝頸需求大增、案例成長快速，這兩年也在Dcard、Instagram、threads上看到不少人反應「效果不理想」「雙下巴的感覺還是在」「皮膚下垂反彈」等等問題，其原因可歸納為以下兩大面向：

個人條件限制

1. 唾液腺過大：唾液線靠近口腔下方，如果唾液線天生比較肥大，會在雙下巴區域造成下垂的感覺，影響輪廓線的俐落感。但因為處理唾液線是負責口水分泌的腺體，不建議割掉犧牲。

2. 脖子粗：脖子粗會讓脖子跟下巴的交界看起來的落差比較小，沒有明顯的俐落分明感，這種天生的條件限制，很難靠天鵝頸手術創造出頸部纖細的效果。

3. 骨相問題：例如下巴後縮或是下巴較短的人，側臉角度仍不夠立體，不做墊下巴手術完成度就較低。

手術處理不到位

1. 脂肪處理不足：僅抽掉淺層脂肪，卻未清除深層脂肪墊。

2 皮膚鬆弛：有的人在抽取脂肪、移除深層脂肪墊後，原本就有點鬆弛的頸部皮膚會變得更鬆垮，如果沒有一併修整鬆弛皮膚，那手術後脖子可能還是會有垂垂的感覺。

3. 筋膜縫合方式疏忽：有些人的條件就是需要處理外側筋膜懸吊拉提(lateral platysma)才能有效果，但手術如果只集中處理頸部中間的筋膜縫合，那會因為結構性張力不足，做不出緊實感。

 

FAQ 常見問題

Q：天鵝頸手術與雙下巴抽脂差在哪？

A：雙下巴抽脂主要針對淺層脂肪；天鵝頸手術除了淺層脂肪抽脂之外、連深層脂肪墊(deep fat pad)也需移除，還會縫合肌肉筋膜層次（頸闊肌），為頸部肌肉與筋膜建立張力，所以創造下顎線和消除雙下巴的效果會更全面。

Q：我年紀輕，但有雙下巴適合做嗎？

A：可以。年輕者如有雙下巴、下顎線不明顯，可先評估是否做基礎天鵝頸手術即可；但如果皮有下巴後縮、下巴短這類骨相明顯不足的天生條件，仍建議搭配墊下巴來達成更好的線條。

Q：效果不佳是手術失敗嗎？

A： 不一定。若本身骨相不足或皮膚彈性差，僅做下巴脂肪取與和局部頸闊肌縫合，效果有限。這並非醫師操作失誤，而是預期落差，故手術前完善評估與溝通極為重要。

 

如何提升天鵝頸手術效果？

整合療程

1. 肌膚緊實科技：術中加入超能電漿等技術改善皮膚彈性，術後穩定之後也能持續接受超能電漿或電音波拉提療程來持續保養、維護效果。

2. 墊下巴手術：墊下巴手術的植體選擇日新月異，現在有高度客製化的3D列印技術，無論是矽膠或是骨水泥材質，都能藉由3D列印來做出貼合度超高的下巴植體，相較於以往選擇有限的公版人工骨，3D列印下巴可以完成滿意度非常高的墊下巴手術。

3. 數位影像術前模擬
3D列印下巴可利用數位模擬軟體，分析皮膚厚度、脂肪分布與筋膜彈性，去預測植入下巴後的效果、預先看到術後的樣子，協助醫師及患者瞭解術後結果與手術限制。

天鵝頸手術為什麼不需要拆線？

天鵝頸手術不需要拆線，正是因為手術縫合採用的是可吸收的PDO線材！天鵝頸手術的縫合作業是在於處理深層筋膜的鬆弛問題，醫師會將兩側分離的闊頸肌往中線縫合，創造緊實的頸部線條。在這個過程中使用的PDO（Polydioxanone）可吸收縫線，它能在6-8個月內被人體自然代謝吸收，過程中不會殘留異物，這就是為什麼無需拆線的原因。採用PDO可吸收縫線還有個額外的好處，在線材逐漸被吸收的這幾個月的時間，能讓肌肉筋膜層能更加密合穩定！緊緻效果更好更持久！不過陳醫師還是要提醒大家，雖然不需要拆線，但術後仍須配合基本的照護建議喔！例如避免劇烈運動、正確佩戴頭套等，讓線材在吸收期間能穩定支撐肌肉層。一般而言，術後約2週左右開始消腫即可看出改善，術後1-3個月內下巴輪廓線條會逐漸自然，術後滿半年時線材完全吸收後、可展現最終成效。

 

陳承謙醫師結論

天鵝頸手術這項從臉部拉皮技術演進而來的手術，專注追求緊緻的下顎線與下巴線條而設計，但陳醫師想提醒年輕族群，天鵝頸手術的效果真的很棒，但仍要清楚天鵝頸手術是有極限的，建議也要檢視自身條件，與專業整形外科醫師做完整的術前評估，更關鍵的是雙方對術後的期待要有高度共識。陳醫師也期待天鵝頸手術未來發展有望導入更多科技輔助與跨療程的調整，提升客人們對於手術效果的滿意度。

 

▶預約諮詢：https://m.me/psdrccc

也許你也會對這些文章感興趣▼

•  【案例】黃郁純醫師從雙下巴變V臉！全靠天鵝頸手術加墊下巴！
• 天鵝頸手術(一) 天鵝頸是什麼？消除雙下巴脂肪就能擁有天鵝頸？
• 天鵝頸手術(二) 雙下巴抽脂+闊頸肌縫合術 打造劉詩詩的天鵝頸！
• 天鵝頸手術(三) 合併中下臉拉提、墊下巴手術 讓輪廓線條更完美！
• 進階天鵝頸手術是什麼？除了消除雙下巴、下顎輪廓線也要顧！

 

＿＿＿

 

撰文者：陳承謙 醫師
整形外科專科醫師｜雅丰麗緻診所 副院長｜台北榮總整形外科特約醫師

陳承謙醫師畢業於高雄醫學大學醫學系，擁有完整外科與整形外科訓練背景，曾任台北榮總整形外科主治醫師及台北市立聯合醫院整形外科主治醫師。
現任雅丰麗緻診所副院長，同時也是台北榮總整形外科特約醫師與平胸手術專業訓練醫師。
專長於內視鏡提眉、天鵝頸、隆乳、平胸、男性女乳手術與3D列印下巴等高精度整形手術。

學經歷

• 高雄醫學大學醫學系畢業
• 台北榮總外科部住院醫師
• 台北榮總整形外科總醫師
• 台北榮總整形外科主治醫師
• 台北市立聯合醫院整形外科主治醫師

專業認證

• 中華民國醫師證書（醫字第037762號）
• 外科專科醫師證書（外專醫字第006152號）
• 整形外科專科醫師證書（整專醫字第000566號）
• 台灣美容外科醫學會會員（美容外醫會證字第A442號）