罹患乳癌必須接受乳房切除的女性，常因乳房形狀的變化而自信心低落，不少人透過延遲性乳房重建手術恢復胸部形狀、重拾自信。在之前的文章裡我曾介紹過立即性乳房重建手術與延遲性乳房重建手術的差別：乳房重建（一）乳癌切除乳房，我適合做乳房重建手術嗎？以及乳房重建的其中一種方式「自體脂肪移植」：乳癌乳房重建（二）選擇自體組織(脂肪或皮瓣)移植乳房有何條件？有何風險副作用？ 本篇文章我會針對另一種乳房重建方式「義乳植入」來做說明！
下方這支影片則是我日前受邀至知名藝人郁方所主持的「生活智多星」節目，分享乳房重建的議題，談論的內容非常完整且易懂，我覺得女性朋友們都非常適合觀看，即使沒有重建的需求也該具備對乳癌和乳房的基本知識喔！
影片來源：HEALTHY 生活智多星
乳房重建—義乳植入重建法
被診斷出有乳癌時，若乳腺腫瘤範圍尺寸很大、已擴散至淋巴結、或者長得接近乳暈和乳頭，就必須進行大範圍的切除動作，甚至連乳頭和乳暈都必須切除下來，這種體積缺失較大的狀況，就較難以自體脂肪（組織）移植的方式做重建，通常會以植入義乳的方式做重建動作。手術的方法是將義乳（假體）直接植入皮下或保存的胸大肌下，我個人大多建議將假體置於胸大肌之下、胸小肌之上，因為若將假體放置於皮下，容易被肉眼看出、也容易被摸出假體形狀；將假體置於胸大肌下的話，術後效果會看起來較自然。
乳房重建—何時需使用組織擴張器？
組織擴張器是在進行假體植入前常使用到的工具，有時因為乳癌的切除手術導致傷口縫合的張力太大、或者胸部的皮膚非常緊繃，這時其實並不適合植入義乳，所以必須先在乳房內植入組織擴張器，目的是要擴張緊繃的皮膚。在術後每隔7-10天，注射生理食鹽水至擴張袋中，隨著袋子體積增加，逐漸擴張胸部，整個過程約需5-8週，最後取出擴張袋再以義乳植入。若有重建乳暈和乳頭的需求，通常可在植入假體後的三個月進行。
各種義乳（假體）的優點和可能併發的風險副作用
義乳包括傳統的鹽水袋和果凍矽膠兩種，目前已很少使用鹽水袋，多以矽膠為主。矽膠假體則有形狀以及表面材質之分，形狀大致分為「圓盤形」與「水滴型」，而表面材質目前有「光滑面」、「粗糙面」、「奈米粗糙面」，我簡單製作了一張表格說明各種類型假體的優缺點：
我們常聽到隆乳後變成硬梆梆「石頭奶」的狀況，常發生在「光滑面」的假體，其觸感自然又柔軟，但因為表面太過光滑，跟人體組織相斥度高，所以容易產生莢膜，莢膜過度增生就會形成攣縮現象。所以植入光滑面的假體通常需要勤勞按摩，降低莢膜攣縮的機率。那粗糙面的假體就能確保不會發生莢膜攣縮嗎？這也不一定，只是機率比較低，有些人天生有疤痕體質，莢膜過度生成的機率就較高喔！關於隆乳後的莢膜攣縮現象，大家其實不用過度害怕莢膜，莢膜是身體對抗異物的自然反應，重要的是如何預防攣縮，在這篇文章裡有仔細說明喔！『隆乳莢膜攣縮完整說明』為什麼會變石頭奶？如何預防及改善？
除了莢膜攣縮，其他可能併發有假體破裂滲漏、感染、傷口癒合不良、雙側不對稱等風險，但這些副作用都可以有效預防，慎選專業的診所與醫師，並且依照醫師的指示做好術後的保養，就能夠大幅降低發生機率。在這裡我還是想鼓勵因乳癌切除乳房的女性朋友們積極治療，若有乳房重建的想法，只要尋求專業的整型外科醫師的建議與協助，重回以往的狀態並不困難；最後也想提醒，定期做乳房檢查，「早期發現早期治療」是最理想的狀況！
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