產後肚子鬆弛可能不是脂肪問題！認識「腹部拉皮」媽咪復活術－陳承謙醫師

產後肚子鬆弛的媽咪很常問我，「產後減肥瘦身成功恢復體態了，但肚子那塊鬆鬆垮垮的肥肉就是消不掉，該怎麼辦？」直到我親自為她們評估診斷後才真相大白，那塊垂在肚子的肉其實不只是「脂肪」的問題！產後媽咪們腹部的「皮膚」以及「肌肉」都在懷孕生產的過程中經歷了巨大的變化與破壞，才因此形成了鬆垮的肚皮。

產後肚子鬆又乳房萎縮，陳承謙醫師建議以腹部拉皮搭配隆乳做改善

產後媽咪肚子垂垮與「皮膚鬆弛」有關

因為懷孕的關係肚子在短時間內變大，常使得皮下組織中的彈力纖維因為禁不起迅速的擴張而斷裂，而生產卸貨後肚子突然變小、皮膚失去了原有的支撐，於是產生鬆垮、下垂、滿是皺褶的肚皮，也容易出現妊娠紋、肥胖紋的現象。

產後媽咪肚皮鬆垂與「腹直肌」有關

腹直肌是分布在軀幹前方、左右兩條垂直方向的肌肉，從恥骨往上延伸到第5-7對的肋骨，其實就是大家所謂的六塊腹肌的位置、也是鍛鍊核心肌群的重點肌肉。懷孕時隨著肚子裡的寶寶長大，腹直肌也會跟著被拉撐拉長，而左右兩條腹直肌也會從中線的位置向外分離。（如下圖右邊的示意圖）在媽咪生產後，左右分離的鬆弛腹直肌無法馬上恢復到原本的形態和位置，所以肚子狀態才會鬆鬆的。

產後肚子鬆弛主要因為原本緊密的腹直肌往左右兩側分離分離而產生垂垮的現象

圖片來源: Plastic Surgery: 6-Volume Set: Expert Consult Premium
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by Peter C. Neligan MB FRCS(I) FRCSC FACS (Author)

產後肚子鬆弛，彎腰時肚子下垂不緊實

「腹部拉皮手術」(媽咪復活術Mommy Makeover)適合那些人？

適合接受腹部拉皮手術的媽咪，通常有共通的困擾像是：

1. 做縮小腹的動作時，肚子不如以往有彈性、能縮小的幅度有限

2. 彎腰的時候，肚子會出現一大塊鬆垮的贅肉

3. 肚子的皮膚鬆弛而有明顯的皺褶與贅皮

4. 即使只吃少量的東西也很容易有胃凸的狀況

5. 肚臍在產後變得又大又寬甚至嚴重變形

陳醫師喜歡稱「腹部拉皮手術」為媽咪復活術(Mommy Makeover)，因為我操作手術的重點不只針對鬆弛的皮膚、也會進行腹直肌、脂肪的改善，甚至也會為哺乳後萎縮的乳房進行隆乳。

媽媽產後肚皮鬆弛又胸部下垂萎縮，靠腹部拉皮和隆乳重回產前狀態

產後肚子鬆弛又胸部萎縮，靠腹部拉皮和隆乳重回產前狀態

以上方的個案來說明，陳醫師先行處理脂肪的部分，針對腰部與腹部做適量抽脂，接著將被撐開的腹直肌往中間縫合收緊，手術原理如下圖所示：

腹部拉皮也需合併縫合分離的腹直肌，才能有效改善產後鬆弛的肚子

圖片來源: Plastic Surgery: 6-Volume Set: Expert Consult Premium
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by Peter C. Neligan MB FRCS(I) FRCSC FACS (Author)

另外還需切除一大塊多餘的腹部贅皮才做拉皮處理（下圖為該個案術中實際切下的肚子贅皮），才得以讓術後的腹部顯得平坦且緊緻，另外我也在手術中替她做肚臍的整形，原本產後又大又寬的肚臍也恢復了窄小的形狀。

腹部拉皮術中剪去腹部贅皮再縫合，更加提升肚子的緊緻度