提眼瞼肌手術主要可以改善眼皮下垂、放大黑眼珠露出的比例，術後看起來眼睛會比較明亮有神。然而有些人預約諮詢提眼瞼肌手術時，聽到陳醫師建議除了矯正提眼瞼肌無力之外、也要處理雙眼皮，感到百思不解，覺得「提眼瞼肌手術一定要跟雙眼皮手術一起做嗎？」「我很滿意我的雙眼皮，可以只做提眼瞼肌手術就好嗎？」如果這也是你的疑慮，這篇文章剛好可以給你解答！

只做提眼瞼肌手術、不做雙眼皮，可能失敗率較高？

通常想做提眼瞼肌手術的客人，目標就是希望有對有神的眼睛，但是有個重點，提眼瞼肌手術可以改善眼皮下垂沒錯，但通常雙眼皮的型態也會跟著改變！導致眼型或眼神不如預期，客人就會覺得自己手術失敗了。

內開式提眼瞼肌手術何時進行雙眼皮手術？

如果是接受「內開」提眼瞼肌手術，醫師會從下眼瞼做個切口進入矯正一組負責把眼皮撐開的肌肉，稱作苗勒氏肌，然而需要注意的是，手術可能帶來眼皮型態的改變，雙眼皮有可能變得不明顯或變成內雙！通常我們會建議在內開提眼瞼肌手術後的四到六個月內進行觀察，如果這現象真的發生了，我們就再進行雙眼皮手術，縫合雙眼皮的摺痕。

外開式提眼瞼肌手術何時進行雙眼皮手術？

如果是接受「外開」提眼瞼肌手術，假設客人天生就有雙眼皮，那外開提眼瞼肌手術可以沿著天生的雙眼皮摺痕劃出切口進入，矯正提眼肌無力的問題。然而外開法也會因為提眼瞼肌力量矯正後，眼睛睜開的力量變得比較大，雙眼皮的摺痕會被撐的變比較窄；再加上外開提眼瞼肌的適用對象通常都是中重度眼皮下垂的人，原本會有習慣性的挑眉習慣，因為要把眼皮往上拉，那在術後眼皮可以靠強力的提眼瞼肌往上睜開，而挑眉習慣消失後眉毛往下壓，就很容易導致雙眼皮變得窄很多、甚至變成內雙。

 

提眼瞼肌手術可以只做單側眼睛嗎？

如果我只有一邊眼睛有眼皮下垂、提眼瞼肌無力的現象，這樣的大小眼情況，可不可以只做單側眼睛的提眼瞼肌手術呢？其實陳醫師都會建議客人，為了確保眼睛術後的對稱和協調，通常都會建議兩隻眼睛要同時調整！不能只矯正單邊的眼睛！陳醫師在影片中有說明正確的觀念：

實際的情況是，我們兩隻眼睛之間會因為神經傳導的關係而相互影響，比如說，當有一側眼睛比較無力的時候，對側眼睜開眼睛的程度通常會比較大，當我們經由手術去調整比較無力的該側眼睛、下垂的眼皮獲得改善拉高了，但對側本來狀態是較正常的這隻眼睛，反而會稍微降低，這就是典型的「赫林氏現象 Herring’s law」，原理就是兩側眼睛其實受統一神經支配，其狀態就像翹翹板，一隻眼瞼提高睜大了、另一隻眼瞼就會下垂...這就是為什麼我們通常兩側眼睛必須一起去評估討論的主要原因。

不過也是有執行單側提眼瞼肌手術的情形，假設我們有單側眼睛先天無力的狀況非常嚴重，陳醫師就會考慮分階段動手術，先把提眼瞼肌最無力的該側眼睛想辦法調整到理想的狀態，等術後過了大概3-6個月，眼睛較為適應穩定之後，再來評估原本狀態較好、沒有手術的該側眼睛需不需要去做調整；那第二個情形就是，在評估時利用藥水測試時發現，赫林氏現象 Herring’s law的問題不是太嚴重，那也可以考慮只做單眼的提眼瞼肌矯正。

 

提眼瞼肌手術會影響雙眼皮？

為什麼有些人在做完內開提眼肌手術後，眼睛型態變化超大，可能原本的雙眼皮變成了內雙、或甚至雙眼皮直接不見了的情況呢？ 從雙眼皮變成內雙這是因為，我們術前因為提眼瞼肌無力，睜開眼睛時，負責往上拉的肌肉力量沒有那麼強，形成眼皮下垂的無神眼神，這些人通常也會習慣性挑眉讓眼睛有神一點，所以額頭和眉毛的皮膚會被拉開，所以雙眼皮寬度會因此變得比較明顯；但是當我們矯正了提眼瞼肌，讓它有了力氣之後，眼睛睜開的力量會變強，而挑眉的習慣也會因此消失，所以皮膚自然而然蓋下來，兩個因素同時發生，就會影響到雙眼皮的摺痕，寬度可能會變窄，從大雙變小雙或內雙。

那為什麼雙眼皮有可能在提眼瞼肌手術後消失不見？ 可能是因為我們在開刀之前，提眼瞼肌無力的情形相對比較嚴重，而我們又選擇內開式提眼瞼肌時，手術中會去切除掉一些苗勒氏肌跟結膜組織，切除的量如果越多，就越可能造成眼皮後側的延展性變短，這會導致前側的眼皮軟組織皺在一起，於是往前推擠到我們天生的雙眼皮摺痕，造成雙眼皮消失的問題！所以這也是為什麼陳醫師在評估進行內開式提眼瞼肌的時候，都會將雙眼皮型態和寬度一起去做討論的主要原因，希望能夠盡可能降低這個問題發生！

 

所以最後陳醫師想提醒大家，只想單純接受提眼瞼肌手術當然是可行的，但需要考慮到雙眼皮型態可能會有所改變，並不會完全不變。因此建議在討論手術時，與專業整形外科醫師面對面詳細評估討論，做出明智的決定以達到最理想的效果。

 

 

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撰文者：陳承謙 醫師
整形外科專科醫師｜雅丰麗緻診所 副院長｜台北榮總整形外科特約醫師

陳承謙醫師畢業於高雄醫學大學醫學系，擁有完整外科與整形外科訓練背景，曾任台北榮總整形外科主治醫師及台北市立聯合醫院整形外科主治醫師。
現任雅丰麗緻診所副院長，同時也是台北榮總整形外科特約醫師與平胸手術專業訓練醫師。
專長於內視鏡提眉、天鵝頸、隆乳、平胸、男性女乳手術與3D列印下巴等高精度整形手術。

學經歷

  • 高雄醫學大學醫學系畢業
  • 台北榮總外科部住院醫師
  • 台北榮總整形外科總醫師
  • 台北榮總整形外科主治醫師
  • 台北市立聯合醫院整形外科主治醫師

專業認證

  • 中華民國醫師證書（醫字第037762號）
  • 外科專科醫師證書（外專醫字第006152號）
  • 整形外科專科醫師證書（整專醫字第000566號）
  • 台灣美容外科醫學會會員（美容外醫會證字第A442號）
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