最近許多患者在諮詢平胸手術時，開始詢問「電漿刀」的選項，也有不少人以為這是最新推出的高科技手術方式，陳醫師這篇文章將以中肯且專業的角度，為你分析電漿刀在平胸手術中的應用優勢與限制，也跟傳統電燒方式來進行深入比較，讓你能更安心評估是否適合自己的平胸手術方式。
電漿刀其實並不是新技術？
很多人第一眼看到「電漿刀」這個名詞，會以為是剛研發的新科技，其實電漿技術在外科手術中早已存在多年，常應用在肝臟、肺部、乳房手術、扁桃腺等手術。電漿刀的原理是透過「低溫」的高頻電漿能量，精準切割手術切口，並同時達到凝血止血的效果；而一般的「電燒刀」則以「高溫」熱能傳導來切割與止血，技術也已經非常成熟，但熱傳導較廣，從理論上來看可能會造成多一些周圍組織的熱損傷。
電漿刀比電燒刀更有優勢？
電漿刀是不是比電燒刀更好用、效果更好？陳醫師特別引用最近的兩篇研究報告來說明。以往在乳房切除手術中，我們使用傳統電燒刀來進行組織切割與止血，然而，電燒刀的高溫通常可達250-350°C，容易造成較廣泛的熱損傷，可能影響皮瓣血流，進而影響傷口癒合與增加併發症風險；而電漿刀溫度大約在40-100°C左右，於是學者透過試驗，想了解電漿刀與傳統電燒刀的效果是否有所不同。
Mehran Habibi等人針對20名乳癌患者進行試驗，為每位患者的一側乳房使用電漿刀、另一側使用電燒刀，比較電漿刀與傳統電燒在乳房切除術中對乳房皮瓣灌注的影響，並評估疼痛評分、手術部位引流量和併發症的影響等。
- 使用電漿刀時，乳房皮瓣的灌注表現較好，這對於降低皮膚壞死和促進癒合非常重要，但不過兩組的最終結果是差不多的，兩組都沒有觀察到皮膚壞死的情形。
- 使用電漿刀側的疼痛評分為4.0，電燒刀側為4.4，差異小到無統計學意義。
- 使用電漿刀側的傷口引流量為51 cc，電燒刀側為44 cc，差異也同樣小到無統計學意義。
另一項Torsten Schlosshauer等人針對17名女性跨性別患者的進行的研究則顯示：
- 電漿刀側的傷口引流量較少（約59 mL vs 99 mL）
- 電漿刀側術後引流管留置時間較少（約2.5天 vs 3.2天）
- 電漿刀側造成的熱損傷比例與深度也較低
在這份研究中顯示電漿刀減少組織破壞，也助於縮短復原期，不過關於術後併發症總數的觀察，兩組的併發症總發生率是相似的。
雖然目前為止研究樣本數尚小，無法證明電漿刀可降低所有併發症的發生率，但整體而言，它可以為乳房切除手術（或平胸手術）提供一個安全、熱損傷少的選擇！而從陳醫師自身的臨床經驗來看，我認為無論是電漿刀或是電燒刀，只要在經驗豐富的醫師手中，都是執行平胸手術很好的工具，術後效果或疤痕狀態都有很好的表現，至於大家在意的併發症、疼痛指數、恢復期等指標，其實表現都差不多喔！想要挑選哪個比較適合你，主要還是要看醫師的手術風格與患者自身條件，來做綜合評估決定才是正確的作法。
”Comparison of mastectomy and breast reconstruction outcomes using low thermal dissection versus traditional electrocautery: a blinded randomized trial”(Habibi et al., 2021)
”Effect of low-thermal dissection device versus conventional electrocautery in mastectomy for female-to-male transgender patients”Schlosshauer et al. (2020)
電漿刀為什麼適合用在平胸手術？
電漿刀技術開始廣泛應用於平胸手術，跟上面提到的電漿刀特點有關，如熱傷害控制、切割精細度、和術後恢復速度，這些特點剛好對某些平胸手術患者來說很重要，尤其是做一字型平胸手術，手術涉及胸部脂肪、乳腺組織、皮膚的切除與縫合，甚至要做乳頭乳暈的重新定位，有些醫師習慣使用電漿刀做手術，為的就是能更細緻地分離組織，也希望減少術後疤痕增生的風險，特別適合疤痕體質或對傷口外觀要求較高的族群。下方簡單針對電漿刀特色做說明：
1. 減少傷口熱損傷
運用高頻低溫能量的電漿刀，對組織的熱傷害較小，換句話說就是傷口邊緣受熱影響的區域較小，這對於傷口邊緣的皮膚與血管保留有幫助，有機會降低術後發炎或腫脹程度。
2. 疤痕更細緻
如果是熟練運用電漿刀的醫師，可以透過電漿刀切割出邊緣整齊的傷口，對於容易產生疤痕增生體質的人來說，電漿刀是有機會讓術後疤痕更平整細緻的。
3. 恢復速度可能較快
因為熱傷害小，所以使用電漿刀的平胸手術，傷口癒合時間可能略快，這對於小切口平胸手術來說，手術傷口本來就很小，感受上來說差異不大；而如果是做一字型平胸手術的客人，可能就會因為考慮動輒20-30公分的疤痕長度而選擇電漿刀。但陳醫師的想法還是一樣，術後疤痕的狀態，還是很依賴術後照護與個人體質而定，手術中使用的器械並非主要影響疤痕外觀的原因。
相關文章：乳暈小切口平胸手術與一字型平胸手術 要如何評估選擇？
陳醫師也提醒大家，術後大概1-3個月的期間，是疤痕增生的高峰期！所以建議大家一定要配合回診追蹤，讓醫師檢視評估疤痕的狀態，如果醫生發現有增生的徵兆就能及時積極做治療，避免增生持續惡化！想知道有哪些抑制疤痕增生的治療方式，可參考陳醫師下方的影片：
哪些患者特別適合電漿刀平胸手術？
經過上述說明大家可能很了解電漿刀的特色了，如果你是以下的族群那可以考慮電漿刀：
1. 皮膚較敏感或有疤痕體質，電漿刀有機率降低疤痕增生機率。（但不代表可以完全避免疤痕增生喔）
2. 需短期內回復工作或社交活動者，希望恢復期縮短者可納入考量。
3. 對術後疤痕美觀有高度要求的人。
但我同時會提醒這些患者，若預算有限，選擇傳統電燒刀以及有豐富經驗的醫師操作，效果也絕對不會失色！
相關文章：平胸手術在術後恢復期如何照顧？說明各階段的保養重點
電漿刀的缺點與風險
陳醫師也補充一些電漿刀的缺點讓大家評估：
1. 手術費用較高
電漿刀設備本身價格昂貴，且需定期維護、搭配專用耗材，這些費用最終會反映在手術費用上，一般而言，選用電漿刀的平胸手術價格，可能比電燒刀多出1至2萬元不等。
2. 對醫師技術要求高
電漿刀雖然聽起來先進，但操作方式不同於傳統電燒，若醫師不熟悉其特性，反而可能會影響切割深度、止血穩定性，甚至影響術後恢復。
3. 效果差異不一定明顯
最重要的是，電漿刀與電燒刀在術後滿意度的差距可能並不大，術後結果仍取決於醫師操作、術後照護、和個人體質條件。
不用電漿刀平胸手術效果會不好？
選擇電漿刀平胸手術的效果會比較好嗎？這是大多數患者最常問的問題之一，其實真的不一定！實務上，我過去經手的數百例平胸手術，多數採用傳統電燒刀進行，在正確且熟練的操作下，傷口切割都能良好控制、止血迅速、術後疼痛與恢復也都不會有太多不適。
有些患者甚至術後不到一週就能回到職場，疤痕三個月內逐漸變得平整自然，這些成果靠的不是器械有多高科技，而是手術細節是否謹慎，以及術後衛教是否落實。以下一位30歲左右客人的術後追蹤，因為他術前的胸部有嚴重下垂且皮膚鬆弛，最後選擇一字型平胸，也幫乳暈乳頭重新定位，手術是使用電燒刀，在術後追蹤可看出疤痕狀態很穩定，這樣的結果並不仰賴高端設備，而是源於醫師對手術細節的重視與術後照護的嚴謹。
想看一字型平胸術後要怎麼做好疤痕照顧，可參考下方影片喔！
平胸手術如何做出正確選擇？醫師的建議
當你在考慮平胸手術是否選擇電漿刀時，建議你可以回歸到以下三個核心問題：
1. 你選擇的醫師是否經驗豐富？
工具是輔助，技術才是關鍵！請選擇熟悉手術、有豐富臨床經驗的醫師。
2. 你的預算是否允許？
若有足夠預算且希望追求細節，可考慮電漿刀；若預算有限，傳統方式依然是安全且有效的選擇。
3. 你對恢復期的要求為何？
若需快速恢復，可與醫師討論電漿刀是否值得投資，或是個人體質條件是否可選擇電燒刀、術後能夠如何照護讓恢復期所短如預期。
電漿刀輔助手術確實是最近平胸手術中的熱門選項之一，擁有較細緻的組織處理和恢復優勢，但平胸手術是否需要這項器械的輔助，仍應以醫師的經驗、患者需求與預算條件為主要依據。我本身是整形外科醫師，早年在醫院服務時期，主要處理較多乳癌重建手術，電漿刀運用於乳癌重建已是越來越常見的方式，因為某些乳房重建案例會在切除乳房的同時進行重建手術，植入假體，這種整型式癌症切除手術，除了需要確實切除腫瘤，對疤痕外觀也會高度要求，所以電漿刀也慢慢開始出現在乳房手術中，這有助於傷口順利癒合，也更有機會幫癌症患者降低術後感染機率，患者術後效果滿意度更好，這樣的治療方式就充分發揮了電漿刀的優勢！
回歸正題，如果你不確定自己究竟需不需要選擇電漿刀平胸手術，歡迎你來跟陳醫師聊聊，目前我做平胸主要仍是使用電燒方式，我也會提供中肯的建議！之前也曾有客人找陳醫師討論後，最後決定電漿刀平胸手術而選擇其他醫師也完全沒問題，畢竟客人術前就是應該好好做功課並且多方諮詢評估，醫病雙方有達成共識的手術才是最理想的狀態！
▶預約諮詢：https://m.me/psdrccc
你也許也會對這些文章感興趣▼
＿＿＿
撰文者：陳承謙 醫師
整形外科專科醫師｜雅丰麗緻診所 副院長｜台北榮總整形外科特約醫師
陳承謙醫師畢業於高雄醫學大學醫學系，擁有完整外科與整形外科訓練背景，曾任台北榮總整形外科主治醫師及台北市立聯合醫院整形外科主治醫師。
現任雅丰麗緻診所副院長，同時也是台北榮總整形外科特約醫師與平胸手術專業訓練醫師。
專長於內視鏡提眉、天鵝頸、隆乳、平胸、男性女乳手術與3D列印下巴等高精度整形手術。
學經歷
- 高雄醫學大學醫學系畢業
- 台北榮總外科部住院醫師
- 台北榮總整形外科總醫師
- 台北榮總整形外科主治醫師
- 台北市立聯合醫院整形外科主治醫師
專業認證
- 中華民國醫師證書（醫字第037762號）
- 外科專科醫師證書（外專醫字第006152號）
- 整形外科專科醫師證書（整專醫字第000566號）
- 台灣美容外科醫學會會員（美容外醫會證字第A442號）
實際案例 (11)