隆乳重修是整形外科手術中最棘手的狀況之一，因為很多接受隆乳重修的客人不是不滿意自己的胸型、而是因為發生了「莢膜攣縮」的問題，乳房變形、又硬又痛，才不得已進行二次隆乳手術來清除莢膜，而清除莢膜這工作其實滿艱難且吃力不討好的，常常清完兩側乳房的莢膜就必須花上一兩個小時。莢膜其實是一種體內膠原纖維自然形成的包膜，它們生成包覆在外來植體的周圍，達到保護人體的作用；但如果莢膜開始過度增生，就會進一步產生攣縮現象，這時候人們會發現胸部開始變硬、變形，甚至硬到感覺疼痛。
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今天分享的隆乳重修案例就是因為隆乳後發生「莢膜攣縮」的例子，尤其她的左側乳房莢膜增生的特別明顯（可見下圖），用肉眼也可看出左側的乳房已有變硬且變形的現象、且偏向外側，其實她天生的胸廓較突出、乳頭位置就比較外擴，即便在隆乳手術後，胸型也沒有很集中，結果在莢膜攣縮問題惡化後，她的胸部看起來就更加外擴了。但不只影響外觀、她連日常生活都開始受到阻礙，像是提重物、健身時，只要用力她都會感到左側胸部隱隱作痛，難以維持以往正常的運動習慣。所以當她找我評估時，我建議她必須盡快著手處理過度增生的莢膜組織，避免莢膜繼續增生、增厚，最後很有可能把假體壓擠破裂。
下圖就是我在重修手術時為她取出先前植入的水滴型假體，已經看的出來有點變形了。
下圖裡紅色的東西就是從她乳房中清除的莢膜。
在完成清除工作之後，等於要從頭開始進行隆乳手術，只是這次的二次隆乳手術必須謹慎評估，因為已知客人屬於疤痕體質、容易莢膜增生，所以要盡最大努力降低她日後再度發生莢膜攣縮的機率。
一、前次手術的水滴型假體是置於肌肉下層次，我建議改為將假體放置在「胸大肌上平面」也就是筋膜下的層次，因為有健身習慣的女性肌肉較為強壯，若是將假體放置在肌肉下層次，在運動時肌肉用力收縮，可能會感覺胸部有被往外推的感覺，如果是選擇將假體放置在胸大肌之上、筋膜之下，就能減少這個問題發生。另還有個優點就是可讓乳溝更集中，改善她天生胸型較外擴的困擾。
二、這次也改選「魔滴Motiva」作為填充的假體，魔滴假體的表面屬於奈米絨毛面，傳統的絨毛面大概是每平方公分有8000個絨毛、而魔滴表面每平方公分有49000個絲狀絨毛，其較細緻的絨毛表面，能減少身體發炎反應，因此更不易產生莢膜攣縮現象，一個對5813人次的大規模三年回顧性研究顯示，魔滴假體莢膜的機率是0％ (Aesthet Surg J. 2021 May; 41(5): 639.) 是個降低再次莢膜攣縮的好選擇。
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看完今天這篇文章其實不必太過擔心，在正常情況下，莢膜的形成其實並不可怕，它就是一種人體自然的保護機制，但也因為這樣，我們無法百分之百的去避免它的發生，但我們可以盡力去降低莢膜攣縮發生的機率。如果想要安排隆乳重修手術的女性朋友，對於莢膜攣縮還是有疑慮及恐懼，建議可跟醫師多加溝通達到充分的了解，並慎選專業、合格、設備周全的手術診所，並在術後配合照顧建議及定期追蹤，把莢膜攣縮的機率降低。
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